El I-Team de ABC Action News ha estado informando sobre la creciente crisis de seguros de propiedad en Florida durante meses como parte de nuestra serie en curso “El precio del paraíso”.

Ahora nos centramos en cómo un tasador público podría ayudarle a recuperar lo que se le debe cuando se trata de presentar un reclamo de seguro.

 

Los tasadores públicos son ajustadores de seguros que trabajan directamente para los propietarios de viviendas en lugar de para las compañías de seguros.

Cobran una tarifa, que puede llegar hasta el 20% del pago final.

Sin embargo, después de grandes desastres, pueden desempeñar un papel importante a la hora de acelerar el proceso de reclamaciones, garantizar que los propietarios reciban un reembolso adecuado por los daños y ayudar tanto a los propietarios como a las compañías de seguros a evitar litigios costosos.

Reclamaciones legítimas supuestamente denegadas

“La evidencia está bien aquí. Mírenlo”, dijo el tasador público Joseph Ross mientras nos acompañábamos para una evaluación reciente.

En el pasado, Ross trabajó directamente para compañías de seguros como tasador y también trabajó como tasador independiente, contratado para evaluar reclamaciones durante huracanes, inundaciones, tornados y otros desastres generalizados.

“Saldría y evaluaría la pérdida y daría mis recomendaciones para un presupuesto, escribiría un informe y lo enviaría a su oficina, y ellos dirían ‘está bien’ y pagarían el reclamo. Hice esto durante 16 años y nunca tuve muchos problemas. Ahora es diferente”, dijo Ross.

Ross dijo que en los últimos años, los reclamos legítimos a menudo se niegan basándose en informes de ingenieros contratados por las compañías de seguros para evaluar los reclamos ya manejados por los ajustadores.

Las opiniones de los ingenieros autorizados reemplazan a las de los ajustadores, que normalmente no tienen experiencia en ingeniería.

Ross dijo que eso llevó a que algunas de sus reclamaciones fueran anuladas y lo llevó a comenzar a trabajar para propietarios de viviendas en lugar de para compañías de seguros como tasador público autorizado.

Los tasadores públicos miden y documentan las pérdidas de los asegurados y presentan reclamaciones ante la compañía de seguros en su nombre.

Son pagados en contingencia entre el 10% y el 20% por el tomador del seguro después de que la compañía de seguros haya pagado el siniestro.

¿Un socavón o la erosión causaron grietas y daños?

Ross fue contratada recientemente por un propietario para evaluar los daños a su casa en Clearwater Beach.

“Por alguna razón, eso está cayendo”, dijo Ross, señalando una parte hundida del techo de la casa.

También notó que el patio comenzaba a derrumbarse en una esquina.

Ross toma docenas de fotografías de problemas estéticos y estructurales más graves, que utilizará para realizar un presupuesto.

Él cree que una tubería con fugas debajo de la casa ha causado erosión según el patrón de daño a las paredes y techos.

“Es una pérdida cubierta. Esto pasa. No es nada nuevo”, afirmó.

Pero cuando el propietario informó originalmente del daño a la compañía de seguros, enviaron a un ingeniero que dictaminó que se trataba de un sumidero, que no está cubierto por su póliza.

«Si el ingeniero dice que es una cosa y que va en contra de la política, entonces no lo pagarán», dijo Ross.

Ross dijo que no se realizaron pruebas de perforación ni radares de penetración terrestre en el sitio para confirmar un sumidero.

Ross dijo que docenas de propietarios han recurrido a él para ayudar a resolver los reclamos por el huracán Ian que se remontan a más de un año.

“A la mayoría de las personas con las que he tratado de tratar no se les paga nada”, dijo Ross. “Han venido ajustadores…varios. Los ingenieros han venido a sus casas varias veces. “

Informes de ingeniería contradictorios

Un propietario del condado de Charlotte perdió 25 tejas y sufrió daños importantes durante el huracán Ian.

Pero un informe del ingeniero contratado por su compañía de seguros decía: “El principal problema con la estructura del techo es que el constructor utilizó madera verde que probablemente ya estaba ligeramente deformada. Con el tiempo, a medida que la madera se secaba, el alabeo se hacía más exagerado”

Esa casa fue construida en la década de 1980 y había resistido varias tormentas antes del huracán Ian.

Otro ingeniero contratado por el propietario atribuyó los daños a “fuertes vientos y vibraciones del huracán Ian” y dijo en un informe: “Esto es un peligro para la seguridad y necesita ser reparado”.

Ross está tratando de ayudar a resolver el reclamo antes de que termine en los tribunales, lo que resultará en una batalla legal que podría prolongarse durante años.

Se culpa a las termitas por los daños durante un tornado

Ross dijo que un ingeniero culpó a los insectos, no a un tornado, por dañar una casa del condado de Polk en 2020.

El tornado pasó sobre la casa y provocó daños estructurales en la sala Florida.

La compañía de seguros de la pareja envió a un ingeniero al lugar para evaluar el reclamo, quien encontró daños por termitas que no habían sido detectados anteriormente.

Esa fue una exclusión de póliza que se utilizó para rechazar el reclamo.

Mark Friedlander representa al Instituto de Información sobre Seguros.

Dijo que los ajustadores de seguros son socorristas que han hecho un gran trabajo procesando miles de reclamos por el huracán Ian.

«En la mayoría de los casos, las aseguradoras actuaron con altos niveles de ética e integridad al apoyar a sus asegurados y pagar las reclamaciones legítimas que se presentaron por la tormenta», dijo Friedlander.

Investigaciones en curso

Ross dijo que existen buenas compañías de seguros, pero que sus clientes generalmente están asegurados por ellas.

“Esos serían con los que nunca tratamos como ajustadores públicos”, dijo.

El Departamento de Seguros de Florida ha reconocido haber abierto investigaciones sobre compañías de seguros que negaron o pagaron de menos reclamaciones legítimas asociadas con esa tormenta.

«Ciertamente se deben tomar medidas si se determina que ciertas empresas no estaban siguiendo las regulaciones de Florida», dijo Friedlander.

Un estudio de 2010 realizado por la Oficina de Análisis de Políticas de Programas y Responsabilidad Gubernamental encontró que los propietarios de viviendas que utilizaron tasadores públicos después de los huracanes en 2004 y 2005 recibieron pagos de Citizens Insurance un 747% más altos que aquellos que no lo hicieron.

Ese fue el informe más reciente de esa organización.

“Estamos aquí para que, si no hacen lo que se supone que deben hacer, si la compañía de seguros no se ocupa de usted, ahí es donde intervenimos nosotros”, dijo Ross.

La Asociación de Ajustadores de Seguros Públicos de Florida tiene más información sobre cómo contratar un tasador público y tiene un enlace para ayudarle a encontrar un tasador público en su área.

El Departamento de Servicios Financieros de Florida , que regula a los tasadores públicos, también tiene información importante sobre licencias, estructura de tarifas y cosas que debe considerar antes de contratar a un tasador público.

Fuente: https://www.abcactionnews.com/news/price-of-paradise/florida-public-adjuster-says-insurance-companies-are-increasingly-denying-legitimate-claims